Dinsdag 3 maart vond het vierde WPR-webinar plaats met als thema 鈥淩isicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders鈥. In totaal hebben 53 ge茂nteresseerden hieraan deelgenomen. Hieronder volgt een beknopt verslag van het webinar, met een link naar de PPT-slides die zijn gepresenteerd en een link naar de video-opname van de presentaties. Ter bevordering van een 鈥榦pen鈥 gedachtewisseling is geen opname gemaakt van de discussie.
Achtergrond
In deze webinarreeks wordt doorgaans gekeken naar risicoverevening op de zorgverzekeringsmarkt. Risicoverevening houdt in dat verzekeraars uit het Zorgverzekeringsfonds een bijdrage ontvangen die is 鈥榞ecorrigeerd鈥 voor het risicoprofiel van hun portefeuille. Zo ontvangen verzekeraars met een oververtegenwoordiging van ouderen en chronisch zieken gemiddeld genomen een hogere vereveningsbijdrage dan verzekeraars met een oververtegenwoordiging van jonge, gezonde verzekerden. Het vereveningsmodel kan in feite worden gezien als een 鈥榬isicocorrectiemodel鈥.
Met de opkomst van bundel-, populatie- en uitkomstbekostiging wordt ook op de zorginkoopmarkt in toenemende mate gebruikgemaakt van risicocorrectiemodellen. Hiermee wordt de betaling aan zorgaanbieders afgestemd op het risicoprofiel van hun pati毛ntenpopulatie. Dat is nodig om te voorkomen dat zorgaanbieders met een oververtegenwoordiging van hoog-risicopati毛nten voorspelbaar verlies lijden. Ook moet dit risicoselectie door zorgaanbieders tegengaan.
Vanwege belangrijke verschillen in context vereisen risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders een andere benadering dan de risicovereveningmodellen op de zorgverzekeringsmarkt. Zo heeft de bekostiging van zorgaanbieders vaak betrekking op een kleiner zorgpakket (bijvoorbeeld alleen ziekenhuiszorg) en/of een kortere periode (bijvoorbeeld een ziekte-episode in plaats van een verzekeringsjaar) en wordt meer gebruikgemaakt van aanvullende risicobeperkende maatregelen. Daarnaast zijn er verschillen ten aanzien van de mogelijkheden voor risicoselectie, doelmatigheidsverbetering en gaming. Dit webinar had als doel inzicht te geven in de toepassing van risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders.
Presentaties
Na een korte inleiding van het webinar door (ESHPM) gaven drie promovendi van ESHPM een presentatie over hun promotieonderzoek op dit terrein. presenteerde de resultaten van een over het gebruik van risicocorrectiemethoden bij de bekostiging van zorgaanbieders. presenteerde de resultaten van een over een pilot met populatiebekostiging voor huisartsenzorg in Nederland. En presenteerde een conceptueel kader voor de en van risicocorrectiemodellen voor de bekostiging van zorgaanbieders. De PPT-slides van de presentaties vind je hier.
Discussie
Na afloop van de presentaties werd met de deelnemers gediscussieerd onder leiding van . Daarbij werden twee stellingen voorgelegd aan het publiek:
- Stelling 1: De vraag 鈥淗oe kunnen we bij de bekostiging van zorgaanbieders rekening houden met pati毛ntkenmerken?鈥 is relevant voor mijn organisatie. Van de 26 respondenten gaf 92% aan dat deze vraag relevant is voor zijn/haar organisatie.
- Stelling 2: Mijn organisatie heeft al (enige) ervaring met het toepassen van risicocorrectiemethoden bij de bekostiging van zorgaanbieders. Van de 26 respondenten gaf 50% aan dat zijn/haar organisatie hier (enige) ervaring mee heeft.
Hieruit blijkt dat dit onderwerp relevant en actueel is. Wij hopen dat dit webinar heeft bijgedragen aan de kennisdeling op dit terrein en aanknopingspunten biedt voor onderzoek, beleid en praktijk.
Wil je het volgende WPR-webinar niet missen?
Meld je dan aan voor onze nieuwsbrief!
